有关移植后咨询，我父亲于6月3日手术，现肝功能指标大部分已正常，就GGT指标由85-68-54-59-62-89，一直在波动，总胆89-34-22-22-16-13，直胆42-16-9-8-7-7，是不是胆管还在存在损伤，需不需要进行治疗?

总胆13，直胆7，已经是正常值了。
GGT,正常值0-50，85-68-54-59-62-89，稍微高一点。
肝功能指标大部分已正常，已经很好了。


我帮你顶一下，其他人发表一下意见吧。

血清γ谷氨酰转肽酶（GGT）升高有何意义？(ZT)
GGT存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺、骨骼肌和心肌等组织中，在肝内主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中。GGT对各种肝胆疾病均有一定的临床价值。在大多数肝胆疾病中，其活力均升高，但在不同的肝胆疾病中，其升高的程度与其他血清酶活性的相对比例不尽相同：
（1）原发性或转移性肝癌病人中，该酶多数呈中度或高度增加，可大于正常的几倍甚至几十倍，而其他系统肿瘤多属正常。但肝癌GGT的测定结果与其他肝胆疾病，尤其与黄疸病例重叠甚多，故单项测定GGT对肝癌并无诊断价值，但若同时测定甲胎蛋白、AKP和GGT，则诊断价值较大（甲胎蛋白阴性，而AKP、 GGT上升，尤其在无黄疸、转氨酶正常或仅轻度升高者，应高度警惕肝癌可能）。
（2）肝内或肝外胆管梗阻时，GGT排泄受阻，随胆汁返流入血，致使血清GGT上升。
（3）急性病毒性肝炎时，坏死区邻近的肝细胞仙酶合成亢进，引起血清GGT升高。
（4）慢性活动性肝炎时GGT常常高于正常1～2倍，如长期升高，可能有肝坏死倾向。
（5）肝硬化时血清GGT的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。在非活动期多属正常，若伴有炎症和进行性纤维化则往往上升。原发性或继发性胆汁性肝硬化则往往早期有GGT升高。有人认为肝硬化早期时GGT升高，严重患者尤其是晚期病例反而很低，这可能由于肝细胞GGT合成能力丧失，从而认为肝硬化患者如果GGT较高，提示疾病尚处于早期阶段。
（6）脂肪肝病人GGT也常升高，但一般营养性脂肪肝时血清GGT活性多数不超过正常值之2倍。
（7）酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT几乎都上升，成为酒精性肝病的重要特征。
低密度脂蛋白胆固醇
是血清脂蛋白胆固醇的一部分，是动脉粥样硬化的主要致病因素，当低密度脂蛋白胆固醇升高时，心脑血管疾病的危险性增加

你父亲其他指标都正常了，如果只有GGT稍微高一点，我感觉不算什么问题。

关于优思福，布衣语录最后一段这样说：有文章建议肝移植后常规给病人服用尤思氟.  对手术后的胆管功能有好处, 甚至有人说移植后要长期口服.      但由于我们移植后的多数病人在没服用尤思氟的情况下,肝功能都保持很好,并不发生更多的胆道并发症. 所以如果在移植后服用几个月尤思氟后,胆道指标恢复完全正常后, 并不一定要长期口服尤思氟。


布衣语录》之胆道问题篇(ZT)
布衣语录》之胆道问题篇：   Post By：2006-11-7 19:52:05

肝移植小常识系列谈: 肝移植后胆道并发症
长寿龟提起来胆道并发症是一个朋友们常见的大问题,
所以才重开了这个贴


和排斥和乙柑复发不同.
移植后排斥和预防乙肝复发,朋友们自己都可以有着力点,

但胆道并发症属于外科手术并发症.

所以胆道并发症并不是肝移植必然发生的并发症状.
如果手术完美,供肝健康, 肝胆管的血管供应完整, 理论上就不应该出现胆道的并发症

所以真正意义上的预防,应该是在所有手术医生技术,对供肝的质量准确评估水平提高的基础上才会实现.


胆管并发症发生率15%到30%, 包括胆漏和狭窄. 胆漏发生早, 狭窄发生晚.
治疗上常用放射影像学和内镜治疗, 放置支架, 气囊扩张主义或者外科手术.

狭窄多数与局部却血有关系, 值得说的是供肝和受者本身的吻合端是非常娇嫩的. 在手术中切不能用电凝器止血,而且是绝对不能用. 另外在取供肝的时候,要注意是否有右肝的单独的小动脉分支, 这样的分支一般是供应胆管的血供的重要血管. 如果损伤,则会发生胆管的缺血. 胆漏或者狭窄.  或者肝动脉主干发生狭窄或者栓塞, 如病人度过了急性期, 那也会表现胆漏和远期的狭窄.甚至肝内的广泛胆管的狭窄.

还有如果在取肝的时候不仔细冲洗胆管, 也会在手术后发生胆管问题,甚至表现顽固性的黄胆.


有文章建议肝移植后常规给病人服用尤思氟.  对手术后的胆管功能有好处, 甚至有人说移植后要长期口服.      但由于我们移植后的多数病人在没服用尤思氟的情况下,肝功能都保持很好,并不发生更多的胆道并发症. 所以如果在移植后服用几个月尤思氟后,胆道指标恢复完全正常后, 并不一定要长期口服尤思氟.

随便聊两句，你父亲做手术前是什么病引起的肝硬化？
如果是乙肝引起的肝硬化，那现在乙肝表面抗原指标如何？乙肝表面抗体多少？

多谢不死鸟大哥,给予这么详细的解答, 主要还是因为担心胆道出现问题,以后会比较麻烦,所以希望能尽早进行预防和治疗.
是由于小三阳引起的肝硬化后活体移植,现在表面抗原不清楚什么情况, 因最近我不在医院, 表面抗体上次检查滴度498, 后又打了800单位的免疫球蛋白,应该在不存在什么问题. DNA病毒也在检测值以下, 由于以前已经对拉米产生耐药, 现在服用半颗拉米以及一颗贺普力进行抗病毒.

昨天确认了下, 爸爸的表面抗原是阴性的 滴度0.96, 表面抗体阳性,滴度712, 核心抗原阳性 滴度96, 由于碱性磷酸酶和GGT最近都呈上升趋势,分别达到了77和89, 现已加服尤思弗进行治疗.
采用FK, 骁悉,强的松,抗排异.FK浓度8.03.