拉米攻略2008版（第三版）
第一次印刷：2005-1-28 7:20:18
的二次印刷：2006-3-30 22:15:27
现为第三次印刷，2008-3-23 20：37

理念篇

1.病毒携带和慢性轻型肝炎并无本质的区别，只是程度差别
2.所有DNA阳性者都有治疗的需求，而这需求并不过分，理应尽量得到满足
3.对携带、孕妇、儿童采取断然否定的态度拒绝拉米是不人道的
4.正视拉米疗法具有不彻底性、试探性、低效性，不要陷入拉米沼泽
5.存在先天拉米、阿德、恩替不敏感病毒株，甚至三核苷的联合耐受株。
6.人为的降低病毒载量有助于提前实现携带者的免疫耐受结束
7.对携带者进行抗病毒治疗的目的是：使病毒载量降低到不可测水平并将这一状态保持6个月以上。

变异篇

8.YMDD变异多出现在12个月以后，DNA升高往往是缓慢的
9.YMDD变异后DNA升高往往先于肝功反复3个月以上
10.不论是拉米成功停药还是YMDD变异后停药，都反对减量过渡
11.YMDD变异后停药6个月以上可以再次拉米，但再次耐药会很快出现。
12.YMDD变异=YIDD(+)或/和YVDD(+)，而千万不要把YMDD(+)当成YMDD变异
13.未发现YMDD变异后继续拉米E转换
14.前6个月不能将DNA转阴往往是治疗失败的先兆
15.DNA阴性连续保持1年以上者，以后发生变异率很少
16.DNA阴性后E抗原不能顺利下降往往是变异的的先兆

经验篇

17.不管是肝炎还是携带，抗病毒治疗综合评价拉米优于干扰
18.拉米治疗携带不必过分教条，包括试探性短程治疗。
19.携带拉米治疗失败后绝大部分不会免疫激活而会恢复原状，对小部分免疫激活者持乐观态度
20.拉米治疗携带成功率约20%，停药失败率约为25%
21.拉米+干扰疗效不高于单纯拉米或单纯干扰很多
22.拉米+甘利欣不会降低拉米疗效
23.尚未比较出满意疗效群体与未治疗群体之间癌变率差别
24.不建议拉米治疗携带疗程超过24个月
25.E转换成功者多是那些拉米前6个月DNA阴性者，多是那些拉米前1个月DNA大幅下降者。
26.拉米和阿德的交替会使疗效欠佳者得到较长的安全保护，而同时使用会提高一次成功率

展望篇

27.将拉米用于HBV-DNA阳性携带、孕妇、儿童仅仅是时间问题
28.滥用拉米是无法回避的、必须经历的过程
29.从长远的观点看拉米终将会被淘汰，阿德现在不能取代拉米，恩替、太比近期也不能取代拉米。
30.目前我国开展的抗病毒治疗，只占应该开展人数的不足十分之一，经济因素是主要因

《王氏拉米全攻略》
1.拉米1-3个月，试试拉米一刀流爽不爽，爽就继续，不爽就作罢，换药或停药。

2.拉米3-6个月，DNA阴不阴，阴了就继续，不阴另找辙。

3.DNA阴了，等于开了遵义会议，有希望了，但还有N多的围追堵截，要耗到DNA持续阴性6个月以上，不等到YMDD变异就E抗原阴转最好。

4.长期DNA低水平弱阳、长期DNA阴性而e抗原不转阴，YMDD变异就快出现了。

花开两朵，各表一支，先说红花一朵

5.DNA和E抗原都转阴了，又往前迈一步了，爬过六盘山了“六盘山上高峰，红旗漫卷西风”算你牛，再熬过6个月准备停药。

6.停药一个月DNA没发飙，又算你牛，“中华人民共和国，中央人民政府，今天成立了”奏国歌。

7.停药一个月DNA飙升5次方，算你倒霉，重新盖上高压锅盖子继续炖猪蹄。

8.停药一个月DNA探头探脑，3-4次方，沉住气，继续观察。

花开两朵，再表另一支兰花

9.变异了怎么办？别急，看看DNA有多高？变异后又两个问题，一是DNA上涨较慢，平均1个月上涨半次方到1次方，二是DNA先升高后才有肝功能波动，时间一般来得及。

10.DNA不太高的，先拉米捆绑代丁，两个月后DNA降了就撤拉米，撤了拉米别指望DNA还会很乖，不过抬抬头也没啥，把代丁看成“过渡政府”就是了，稳定局势后还可以2次拉米。

11.拉米捆绑代丁两个月后DNA不降，就不撤拉米，继续捆绑贺维力，一般都行，再过2个月撤拉米。

12.DNA太高的，转氨酶不老实的，直接拉米捆绑贺维力

13.YMDD变异的，经过阿德过渡几个月，仍然可以再用拉米，可以反复轮回。

14.YMDD变异的，要做好“超乎常态”持久战。

15.担心出现病毒变异而不用抗病毒的人，和曾经有过变异而惧怕再次出现变异的人，最终会更快的倒霉于不变异的病毒。

原贴http://www.hbvhbv.com/forum/view ... &extra=page%3D1

好怀念以前呀

看着这样的帖子，信心也不大啊。

病毒是该抗,我也抗了,效果不错!
一年的拉米没变异情况下换恩替了,效果还是不错,恩替快二年了指标都正常!
结节存在没大改观~!!

近段时间B超结节明显有变小的趋势~~!!
似乎是找不着了.再过三个月查一下!

老王的理念还是有点道理的！