阿德福韦对耐拉米夫定的肝移植有益（ZT）

阿德福韦对耐拉米夫定的肝移植有益

一项开放性的酌情使用试验?D?D见12月的《肝病学》杂志（hepatology?2003;38:1353-1355,1419-1427）?D?D表明，耐拉米夫定的慢性乙型肝炎（hbv）病人在肝移植前、后用阿德福韦（商品名hepsera）治疗，可显著改善病毒学、生化学和临床参数。

   

   “阿德福韦满足了紧迫的医疗需要，可能是对拉米夫定有抵抗性的hbv病人?D?D他们的死亡和生病危险很大?D?D肝移植前、后的一种救命选择”，研究者声称。

   

   美国迈阿密大学的斯奇福（eugene?r.?schiff）和同事解释，“用乙型肝炎免疫球蛋白和核苷模拟物如拉米夫定治疗可以减少hbv的复发，但所出现的拉米夫定耐药性可能导致疾病快速进展。因此，他们检查了阿德福韦对这种病人的作用。

   

   128名病人在肝移植前、196名病人在肝移植后接受了阿德福韦10mg/天治疗，两组超过90%的病人肝功能分（cpt）改善，而且alt、白蛋白、胆红素、凝血酶原时间均改善。经过48周的治疗，hbv?dna下降了4.1-4.3?log10?copies/ml。与治疗有关的副作用多为轻到中度，因此“安全性方面与肝病及伴发疾病的晚期阶段一致”。治疗48周后似乎没有阿德福韦的抵抗性突变。移植前治疗的病人1年时的生存率为84%，移植后治疗的为93%。因此作者总结，阿德福韦有临床好处。

   

   法国莱昂市inserm研究所的卓利姆（fabien?zoulim）在相关评论中建议，阿德福韦应在拉米夫定耐受性出现后立即使用。他认为，要预防出现多药耐药菌株，应联合使用以上两种药物