我父亲80岁，没有其他疾病，除了轻微的房颤，MRI显示肝癌右前叶、左内叶多发占位，病变大小92x127x132，门静脉左支矢状部有癌栓。AFP1200。肝功：白蛋白35.4/l，球蛋白46，ALT67。
结论：巨大形肝癌，肝内、门脉转移
问题：1 可否作TACE治疗，效果如何；

             2  可否做肝移植，

1晚期肝癌不适合肝移植。
2可否作TACE治疗，需要医生根据患者身体状况作出决定。不同的人，不同的情况，效果不一样。
介入治疗是治疗晚期肝癌的比较好的方法，但是老人年龄大了，不知体质能否承受？
所以我不好判断。

肝癌介入治疗（TACE）
一、TACE的适应证:
1、 不能手术切除的肝癌的姑息治疗。
2、 特殊部位或巨大肿瘤Ⅰ期切除困难者，先行TACE待瘤体缩小后Ⅱ期切除。
3、 肝移植前等待供肝以控制肿瘤进展。
4、根治性切除术后预防复发或肝癌复发不能再手术者也可行TACE。
二、TACE的禁忌症:
1、严重的肝、肾功能不全。
2、严重的门脉高压，食管及胃底静脉重度曲张，有破裂出血可能。
3、血白蛋白低于25g/Lo
4、大量腹水。
5、血转氨酶明显升高。
6、血清胆红素高于SOS mol/L，或明显黄疽。
7、凝血酶原时间明显延长。
8、下腔静脉癌栓。
9、门静脉癌栓完全阻塞。
10、肿瘤体积特别大以及肝内有粗大的肝动静脉短路。
11、全身状况差或恶液质。
三、TACE的理论依据:
1. 灌注化疗:
① 抗癌药物杀伤癌细胞的效果取决于药物有效浓度与持续时间的乘积，药物浓度增加1倍，可杀伤癌细胞10一100倍。
② 从药代动力学观点来看，减少靶器官的血流和血管缓阻疗法，可提高药物浓度数倍至数十倍。
③ 灌注能减少药物与血浆蛋白质的结合。
④ 灌注药物浓度的提高与被灌注动脉的分流紧密相关，超选择插管可提高血药物浓度25倍。
⑤动脉用药剂量可大于全身化疗数倍，且毒性低。
2. 动脉栓塞:
① 正常肝脏的血液供应，约25%-30%来自肝动脉，70%-75%来自门静脉；肝癌的血供，90%-99%来自肝动脉，大多数原发性肝癌病例DSA时可见明显的肿瘤血管，而门静脉主要作用是充当肿瘤的引流静脉，仅在肿瘤的周边及包膜等处参与少量血供或在肿瘤的少数特定时期，如早期肝癌或转移瘤等起作用。肝动脉栓塞后，特别是超选择性亚段肝动脉栓塞化疗治疗肝癌，正常肝组织的血供受影响不大，这是肝动脉插管化疗栓塞疗效较好的解剖基础。
② 肝脏具有良好的代偿功能，正常肝脏切除70%一80%，仍能维持正常的肝功能，加之肝动脉栓塞后易形成侧支循环，不会导致明显的肝功能障碍。

四、影响TACE疗效的因素：
肿瘤类型、大小、血供、肝内病灶是否多发、门静脉癌栓的有无、患者肝功能状况及栓塞技术。
五、术前准备:
1.术前一天作好碘过敏试验。
2.常规化验:包括肝、肾功能、血常规及出、凝血时间、AFP。
3.心电图及胸片。
4.穿刺部位备皮。
5.术前6h禁食。
6.介人医生术前谈话:向患者说明手术方法、特点、持续时间、可能的反应及处理、术后注意事项，取得患者的理解和配合;另外，向家属说明可能的疗效及并发症，并签字。

我顾虑的就是承受问题，肝癌没控制住， 肝功却变坏了，加速了死亡。之所以在网上咨询，是想听病友的实际感受，医生的话，我不敢全信。不同的医生表述了不同的意见。

另外，有一篇报道：

（从日前举行的北京大学第三医院科研年会上获悉 ，晚期肝癌患者进行肝移植治疗效果比较好。这是由该院普外科主任张同琳教授等 完成的一项比较研究证实的，他们希望以此能对我国目前肝癌与非肝癌病人行肝移 植治疗的风险和长期生存效果进行评价。  

　　在对行肝移植手术的原发性肝癌和非肝癌病人的密切随访中，研究人员发现： 从移植手术的安全度上看，晚期肝癌病人尽管病情恶化很快，但与肝功能衰竭并不等同，且由于肝癌组的病人凝血功能明显好于非肝癌组，术中失血、需要输血量及 输液总量均较少，因出血导致的低血压时间短，术中过程平稳，术后恢复明显好于 非肝癌组，围手术期病死率也较低。  

　　从移植后的生存状况上看，尽管肿瘤复发所致的远期死亡率明显高于非肝癌病 人，但总生存率与非肝癌病人无明显区别，部分病人还可长期无瘤生存，同时肝癌 病人肝移植后生活质量均有满意的改善，并恢复了相应程度的工作。  

　　因此，研究人员提出，在我国目前条件下，对已经失去手术机会和预计生存时 间为2～3个月的肝癌病人，肝移植仍是一种值得选择的治疗方法。）

又勾起我移植的想法。

晚期肝癌，肝移植术后的癌症高复发率，是不得不考虑的一个问题。
晚期肝癌，在肝移植开展初期，做过很多。
后来，由于晚期肝癌肝移植术后，复发肝癌的高复发率，肝移植医生们制定了肝癌肝移植的选择标准。
肝移植病例选择的标准主要为Milan标准(单个肿瘤≤5 cm或肿瘤数目少于3个,每个肿瘤≤3 cm)和UCSF标准(单个肿瘤≤6.5 cm,或肿瘤数目不超过3个,最大肿瘤直径≤4.5 cm,肿瘤总直径≤8 cm
去年上海中山医院提出的上海复旦标准，把范围进一步扩大了。请参考
肝癌的肝移植转载自《中国医学论坛报》第1009期http://businiao.5d6d.com/thread-68-1-2.html
但我始终认为晚期肝癌不适合肝移植。

您既要工作，有需要很好的休息，回帖占用了你的宝贵时间。非常感谢。因为你做过3次介入，能否告诉介入治疗前后对肝功能的损害大小，是可以恢复的，还是永久性的。

我做介入的时候三十多岁，体质较好。做完介入之后，做完第一天24小时不能动，躺着。感觉胃有些难受，恶心，呕吐等症状，住院一周左右，出院。一个月内不时会有胃难受，恶心，呕吐等症状。
我做完介入大概一个月左右，体质可以恢复。
个人体质不一样，恢复的时间长短就不一样。
对大多数人来说，介入对肝的损害，是可以恢复的。
但是确实存在一部分人，体质比较差，做完介入之后，肝功严重受损，病情恶化。
特别是老年人，我不太清楚，这种损害，能不能恢复。

肝癌介入治疗有那些副作用？ http://www.healthoo.net/gbzt/200708/30148.htm
作者：yang    肝病专台来源：本站原创    点击数：482    更新时间：2007-8-9
     因为介入治疗也灌注化疗药，因此具有与全身化疗差不多的化疗药物的毒副作用，这是我们通常见的毒副作用，比如恶心、呕吐，血相的降低，骨髓抑制这些情况存在。  

     跟介入治疗特别相关的毒副作用主要是栓塞引起的，因为栓塞不是其他治疗能做到的。

     跟栓塞相关的毒副作用就是栓塞术后综合症，因为包括恶心、呕吐、发烧、疼痛，主要是这四种情况。它的恶心、呕吐也跟打化疗药物有相关性。但是通过我们的研究表明，如果你做了栓塞之后，他的恶心呕吐可能有所加重，因为栓塞综合症带来的。跟栓塞相关的主要是发烧和疼痛。发烧和疼痛因为肿瘤的供血动脉很丰富，我们打了栓塞剂，让肿瘤供血动脉封闭了，闭塞了，这些肿瘤急性缺血和栓塞之后急性缺血造成的坏死，这些情况造成的患者疼痛和发烧。这个情况大概要持续三到五天。这是跟栓塞和介入治疗比较相关的栓塞术后综合症，这是比较特殊的毒副作用。

     对于这些副作用，一般的肝癌患者都可以耐受，通常发烧在38度左右，很少部分患者会高烧，大部分患者都在38到39度之间，这样经过一般的处理，患者很快都能够恢复。

不死鸟又来打扰你，不好意思。我觉得越来越恐怖，病变区有92x127x132是不是意味着一半的肝已经不工作了，他还是中度的肝硬化。可能离肝衰竭只有一、二个月了。我该如何办？能否用氩氦刀沿着病变区治疗而缓解呢？或者左肝用聚焦超声在肝门区治疗缓解呢？只用物理的方法，以免毒副作用。夜不能寐，心焦。另外，如果，医院愿意移植，想堵一把，能活2年也行。能给个看法吗？

多吉美呢？

1关于多吉美(索菲拉尼)我给你找了一些参考资料，在新开的帖子里面。
听起来还不错，你可以找些用过这种药的患者问问。
2关于移植，晚期肝癌不是适应症，主要是考虑晚期肝癌术后短期内复发肝癌的可能性非常大，以及老人年龄偏大，肿瘤大小已经超过了肝癌肝移植适应症的标准，所以不建议移植。
3介入和氩核刀，都是治疗晚期肝癌的方法，能不能给老人做，需要医生根据患者身体情况来判断，如果身体状况好，可以做，如果身体状况不好，作了可能会加速病情发展。

看到肝胆相照的帖子中，名为兰灯巧笑和iv4586曾用过多吉美，不知怎样联系？你知道吗？

你可以到肝胆相照发个帖子找兰灯巧笑和iv4586，看看他们会不会回复。

http://www.hbvhbv.info/forum/index.php
新的肝胆相照论坛地址。

又重新回到肝胆相照网站，一页页翻看，也找到了06年7月我发的求助帖“79岁老人。。”我一直在治疗却在医院里和不治疗没有症状的活着之间摇摆。我父亲也不愿意遭那份罪。治疗也就拖了下来。看到你的帖子“。。孩子他爸是一个坚强的人，他在肝癌肝移植后几个月的时候，发生了肺转移，其后到去世前的一年半时间里，作了几十次化疗。承受了巨大的痛苦，一般人做不到。。。”我想，我对移植后转移的想法太天真了。我们是不是应该让亲人承受如此的痛苦。是让他轻松的走，还是在痛苦中煎熬？仁者见仁，智者见智，真难呀！从06年底到现在，我查阅了非常多的资料，但对治疗过程，病人遭罪的描述极少。对于多吉美，我也查找了不少的介绍，看了兰灯巧笑的博客，失望涌上心头。病人付出血汗钱，承受痛苦，收获的确是失望。我能做些什么呢？只有无助的等待那一天的到来吗？